儿童常见急救知识培训
2019-08-08
根据爸爸妈妈们的须有，我们开展了急救知识的微课堂，但是很多急救知识是需要现场操作演练才能更有效的学习。后期，我们也会开展线下面授课程。请爸爸妈妈们持续关注唯儿诺哦。
今天课程主要是让各位爸爸妈妈对急救知识有基本了解。目前我国每年有20多万的儿童死于意外伤害，并且还在逐渐升高，疾病的死亡率在逐渐下降，儿童意外死亡已经成为儿童死亡的主要因素。所以预防意外伤害的发生，以及在意外伤害发生时紧急处理显的尤为重要。
每个爸爸妈妈们可以想一想，如果有儿童意外发生在您身边时，除了拨打120，在等待救护车到达的过程中，您又能做些什么事呢？带着这些问题，我们来进入今天的课程内容。
爸爸妈妈应该都了解，3岁内的孩子喜欢把任何东西都放到嘴里玩，但是小宝宝在5岁前，吞咽咀嚼的能力都很差，而且宝宝的牙齿也没有长齐，这个时候非常容易发生异物的吸入。大块异物吸入到器官里很容易导致窒息。我们可以看以下窒息和异物吸入最常见的原因：
在异物吸入后，如何正确评估是否有窒息情况出现呢？
如图片所示，如果孩子出现这样的状况，则是窒息的发生，是由较大异物堵住气管引起。
还有一种非常常见的异物状况，少量的异物吸入并不会发生窒息，会引起非常强烈的呛咳，成年人也会偶尔发生这样的情况，例如被食物或者自己口水所呛到的体验。这个时候强烈呛咳是人类机体的一种自我保护。咳嗽是可以将异物给咳出来。由此来说，宝宝在吸入异物后有咳嗽发生，说明异物并不是很大，没有引起窒息。所以爸爸妈妈应该知道，异物吸入和窒息是两个概念。
为什么会发生异物吸进气管？因为在气管与食道的上方有一个盖子叫会厌软骨，在我们吃东西的时候应该盖在我们的气到上，食物则不会掉到我们的气管里，在呼吸的时候，会厌再打开。宝宝在比较小的时候，会厌软骨头与身体机理的配合并不是很协调，所以容易发生异物吸入的情况。
宝宝只有呛咳和哭闹的情况，还可以叫爸爸妈妈的话，我们需要帮助宝宝咳出异物，帮他们拍背。持续2分钟还是无法咳出异物，并且持续咳嗽和哭闹，则应立刻拨打120。
如果宝宝吸入的异物较大，则会出现发不出声，哭不出来，询问宝宝怎么了，宝宝无法回应时，我们应该分多人在场和单人在场两种情况进行急救；如果是多人在场，一人迅速拨打120，另一人运用海姆利克法对宝宝进行急救；如果意外发生时就您一个人在场，那需要先做海姆利克法2分钟，如果异物还是不能咳出，再拨打120。
还有一种情况则是，您不知道宝宝什么时候发生的异物吸入，宝宝已经丧失意识，这时应该立刻进行CPR。
海姆利克急救法可参考图片，一旦窒息发生，要把握黄金4分钟，对于较小的宝宝，我们应该立刻将宝宝抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下。在孩子背上快速拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
如果上述操作异物没出来，可以采取另外一个姿势（如第二个图片），把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，或将患儿放在抢救者的大腿上，面朝上。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫5次，但要很轻柔。看到异物出现在口腔内，可用手取出。两种急救姿势可重复交替，直至异物排出。
而后面的图片则适合交大一点的孩子，以及成年人。抢救者处于病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上、向内重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。
小窍门：检测物品大小，是否适合小宝宝玩耍，可以用卷纸中间的圆筒直径来衡量，它的直径在3CM左右，只要大于3CM的物品，是可以给到宝宝玩耍的。小于这个数值，就是可以通过卷纸圆筒心的物体，另外长度小于6CM的，不适合4岁以下的宝宝玩耍。请爸爸妈妈们检查一下宝宝玩耍的物品。
每年夏天孩童溺水事件是多发期，可能是游泳，或者河边玩耍，甚至是家中洗澡时也可能会发生。一旦发生溺水情况该怎么办呢？
所谓一看、二听、三感：是看是否有胸部呼吸的欺负，将耳朵凑在患者嘴鼻处听是否有呼吸声，同时去感受是否有呼吸的气流。
对于颈动脉的寻找，听课者可以尝试着在自己身上先寻找，将您的头转向左侧或者右侧，直至转不动为止，如果您是转向左侧，那么颈部右侧会发现一块明显的肌肉，从耳旁到了胸骨处，这块肌肉就是胸锁乳突肌。在这块肌肉的内侧，可以明显摸到颈动脉的搏动，很容易摸到的，手按压可感觉脉搏。
寻找肱动脉：在肱二头肌肌腱的内侧，肘窝向上2厘米臂内侧，按下去就能触到肱动脉。
在急救过程中为什么有一个黄金四分钟法则，科学家曾静统计过，在呼吸心跳停止的4分钟内抢救过来是不会出现脑损伤，4-6分钟会出现闹损伤的几率非常大，超过10分钟造成的脑损伤是不可逆的。
首先需要判断意识，对患者进行拍打呼救，轻拍重喊，10秒钟之内判断有没有脉搏。
小于1岁的婴儿至青春期的儿童患者，按压时的深度是胸部前后的三分之一，相当于婴儿4CM，儿童5CM，一旦儿童进入了青春期，即至少5CM，但不能超过6CM。
按压速率是每分钟100-120次，每次按压要保证有一个胸部的回弹。同时，按压过程容易产生按压疲劳，通常需要多人轮流，每人2分钟。
其次要进行的就是开放气到，例如图片所示，运用仰头举颏法。不能过深也不能过仰，保持耳朵与地面平行，如果口腔内出现异物可用手进行取出来。
前两步骤完成就需要口对口的人工呼吸了，对口和口鼻进行吹起，保证大人的嘴巴完全密封全包孩子口鼻。成功的吹气会看到胸部有起伏。另外注意婴儿的潮气量很小，小宝宝的潮气量只有100毫升左右，所以在吹气过程中不需要深呼吸，有可能会把小宝宝的肺吹破或者坏掉，所以看到胸部就起伏就是有效。
在CPR过程中，按压呼吸比如果是单人在场急救，就是按压30次，呼吸2次。如果是双人，一人按压，一人呼吸，则是15：2。
图上为重要的CPR要点，每位爸爸妈妈请认真阅读。
流鼻血应该是爸爸妈妈遇到几率最大的问题，首先会是因为天气干燥因此，其次，较小的小朋友都喜欢挖鼻孔，会比较容易挖流血。遇到情况不必慌张，大多数流鼻血是不会有很大的问题。应该让孩子头前倾，仰头是错误的行为，会使血倒流进胃内，引起呕吐反应。其次需要用我们的拇指按压出血测鼻翼10分钟，向内上方用力直到顶住鼻内骨头，推不动为止。
另外不能自行向鼻孔内塞东西，赛卫生纸等东西是非常不卫生，而且卫生纸拿出来的时候容易造成二次创伤，并且不卫生的东西还会造成创面感染。
浅擦伤处理，首先大人要保持镇静，否则小宝宝会哭闹的更厉害。先用肥皂水进行清洗，再在伤口上进行消毒，消毒水比较讲究，浅擦伤最好不要含有酒精，推荐碘伏、聚维酮碘。
不建议含酒精的消毒液是因为过于刺激，非常痛。最后可以选择创可贴或纱布，但其实浅擦伤更适合暴露处理，有助愈合。
受伤部位只是发红的话不用担心，如果起水泡则需要马上送去医院。
这次的课程是向往爸爸妈妈在遇到紧急情况时不要慌张，做出正确的行为，接下来唯儿诺也会安排急救面授课程。请爸爸妈妈们持续关注。
现场问答环节：
问题一：伤口什么情况下需要打破伤风针？
小孩接种破伤风疫苗一年内不需要再打针，接种一年以上需要再打破伤风。浅伤口不需要打破伤风，还是尽快询问医生意见比较好。
问题二：如果就只有淤青红肿怎么处理？
大米面积红肿处理，可以在受伤48小时之内进行冷敷，48小时以后进行热敷；如果面积小的不需要处理，身体可以自行愈合。
问题三：眼睛进异物或者脏东西，请问正确的处理方法，另外撞伤，比如额头撞了，且出现了肿起，如何处理
清水清洗，不要手揉，受伤严重尽快去医院。小孩的磕磕碰碰问题不大，可以用处理红肿的办法处理。
问题四：请问烫伤的孩子脱衣服时候有什么注意的呢？直接脱会不会痛？
衣服粘在伤口上，需要用剪子剪开衣服，再揭下衣服。不能直接脱，尤其是紧身衣。在烫伤时，如果衣服很博就可以直接冷水冲洗。
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