发热？心梗？说说还不被熟知的川崎病（上）

2020-01-08

在开篇，我想和大家先分享一则病例：之前在我的唯儿诺的诊室，碰到一位 15 个月的小男孩——小宸宸。爸爸妈妈说，小宸宸已经发热 9 天了。

 发烧第一天眼睛红了一天，后来一直持续低热，再次检查时，心超提示左右冠状动脉扩张。

 

 

 

▼ 到底是什么问题呢？这么小的孩子，心脏的冠状动脉怎么也扩张了？小朋友会不会像成人一样患“心绞痛、心梗”呢？

答：有一种疾病，的确会在发热的情况下，会引起心绞痛、心梗的疾病，那就是——川崎病。

 

关于川崎病，今天我来和大家分享：

 

 

 

什么是川崎病？

川崎病（Kawasaki disease）又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以急性发热、出疹为主要症状的小儿疾病。

 1967 年日本川崎富作医生首次报道，因而以他的名字命名。

 由于本病可发生严重心血管病变，如心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉血栓甚至心肌梗死等各种心脏疾病；尤其是冠状动脉瘤就好似在人体内形成了一个“定时炸弹”，很可能因为孩子激动 、哭闹 、剧烈活动而导致冠状动脉瘤破裂，引起猝死。唯儿诺儿科治疗过得川崎病的孩子，对于本病比较了解，此病产生病变较为严重，因而引起越来越多的家长及医生的重视。

 

 川崎病的特点有哪些？

 一、 发热特点：出现早，体温高，时间长，抗生素无效！

 二、 皮肤黏膜特点：

1. 粘膜表现：双眼球结膜充血；口唇干燥、潮红、皲裂、“杨梅舌”，口腔及咽部粘膜呈弥漫性充血。

2. 肢端变化：病初期指端呈实性肿胀；恢复期指端出现膜样脱屑。（特征改变）

3. 皮疹表现：多形性红斑（皮疹无特征性，出疹时间不固定）

 三、 颈淋巴结肿大：单侧多见，非化脓性,发生率 50～70％

 

 

 

四、心血管症状和体征：

可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大及心衰。可因冠状动脉炎伴有动脉瘤和血栓梗塞。40～45％ 患儿出现冠状动脉损伤“一过性扩张”，25％ 发生动脉瘤。

 

川崎病的治疗方案有哪些？

 主要治疗方法

唯儿诺儿科建议控制血管炎症和防止血小板凝聚，预防冠状动脉瘤形成和血管栓塞 。首选丙种球蛋白+阿司匹林。静脉输入丙种球蛋白的最佳时期为病程的 5～7 天，最好不要超过 10 天 。

 关于川崎病的小知识今天就和大家介绍到这里。下期，我们会在和大家分享川崎病的居家护理和早期判断的方法，爸爸妈妈如果还有更多的问题，欢迎留言与我探讨！

 本文作者：唯儿诺儿全科——伏昱璇 医生 即将在唯儿诺杨浦门诊坐诊哦！

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