宝宝半夜老是咳嗽，到底是哮喘还是咳嗽？
2019-12-03
唯儿诺诊室回放：
一周前我们接诊了一个小女孩，小名叫乐乐，今年五岁半。
爸爸妈妈说：“孩子都反复咳嗽 1-2 个月了，时轻时重，已经去上海 3、4 家大医院治疗过了，咳嗽还是好好坏坏，让我们想不明白的是，孩子白天看起来跟正常人一样，精神好，吃得好，玩得好，可是一到夜里或在幼儿园运动后或午休时就会剧烈咳嗽，幼儿园老师一直让带孩子去医院看看，愁死了。”
随着天气逐渐变冷，因为久治不愈的咳嗽而来就诊的孩子增多。其中一大部分最终被诊断为咳嗽变异性哮喘。
听到“哮喘”诊断，许多爸爸妈妈会有先惊讶后恐惧的表现。因为在我们的日常印象里，哮喘发病急、起病快，而且得了哮喘后小朋友从此就需要静养。
其实，对于“哮喘”的恐惧，主要还是因为对它的认识不够。目前国内公立医院的医生看诊时间较短，秋冬季又是疾病高发期，小病人很多，医生们有时候来不及和爸爸妈妈详细阐述疾病的来龙去脉，所以也难怪没有医学常识的爸爸妈妈们会“谈哮喘色变”。
咳嗽变异性哮喘，症状跟哮喘不一样，但是生理上类似。今天我们就来和大家来说说——哮喘。
什么是哮喘？哮喘真的这么恐怖吗？
目前在全球范围，哮喘非常常见，越发达的地方，发病率越高，据统计，在美国有超过 2 千万的哮喘患者，其中未成年患者占了 1/4 以上并逐年增多。在中国，随着国家经济水平以及工业化程度的提高，儿童哮喘的发生率也在逐渐增加。
哮喘可在任何年龄发病，80%-90% 的患儿在 4.5 岁时出现症状，若是能够及时妥善的用药物控制疾病并减少外界环境的刺激，就可有效的保护患儿避免发生严重的并发症。
在幼儿早期即可判断孩子是否为易发病人群：婴儿期湿疹、反复的下呼吸道感染，过敏性疾病（哮喘、湿疹、过敏性皮炎等）家族史。
哮喘该如何诊断和鉴别呢？
哮喘非常善于伪装，经常被误诊为感冒、肺炎等呼吸道感染性疾病，早期很难引起爸爸妈妈的重视。因此，许多的孩子都在忍受着本可以治疗控制的哮喘症状。
另外，如果孩子出现以下症状建议去看儿科医生：
喘息
反复咳嗽，夜里或运动时加重
胸闷
经常呼吸短促、气喘吁吁
另外，哮喘的症状并不是一直存在的，它只是在某些场合比较容易发作，如：除了孩子感冒、吸入过敏原时会有急性期表现，另外哮喘缓解期，孩子会有运动不耐受表现，比如剧烈运动时、大笑、大哭等，夜间睡觉时症状最明显。
哮喘发作时宝宝会有哪些表现？
不同年龄的孩子哮喘发作并不完全相同，比如 4 岁以下的孩子以反复的喘息为主，而 5 岁以上年长孩子表现为以反复的干咳为主。
一般严重哮喘发作时会一直咳嗽且感觉胸闷，很快孩子会开始喘息，为了吸入更多的空气，他/她的呼吸音会逐渐增强甚至变得尖锐（气急），咳嗽多为干咳（有感染时会有湿咳），他/她的呼吸很快（气促），非常努力的想要把空气吸入肺中，您会看到孩子的腹部或胸廓因为呼吸困难而异常的用力，孩子会看起来非常的无助与害怕。
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哮喘治疗的常规方法：
西医治疗
如果宝宝哮喘发作，发生了咳嗽或者喘鸣，这个时候会使用急救药，通过扩张孩子的气道来改善气道阻塞、缓解喘鸣和呼吸窘迫。也会使用糖皮质激素等来防止病情恶化。可以通过雾化吸入器给予急救药。
变应原特异性免疫治疗。由于吸入过敏性是哮喘触发的主要因素，因此脱敏或减敏疗法能够预防疾病的复发。
中医治疗
内治。口服中药或膏方来控制症状，减少复发次数，祛除邪气，提高正气，从而逐渐恢复到平衡、低敏状态。
外治。一般三伏贴、三九贴都可以有效缓解症状。
我们再回到乐乐小朋友的病情分析上来。在仔细询问了病史之后，我们了解到：
乐乐婴儿时期有比较严重的湿疹；
父母都有过敏性鼻炎
近半年来，孩子没感冒时也会干咳几声，逐渐加重，最近一个多月几乎经常晚上都会咳醒，白天疯玩时也会咳嗽几声，听诊肺部深呼吸时呼气末有哮鸣音。
因此，临床诊断考虑咳嗽型哮喘，花了大约 30 分钟和爸爸妈妈解释病情后，开了吸入的药物，回家治疗，用药一周，再次复诊，发现孩子完全没有症状了，爸爸妈妈纠结的心也终于放下了。
面对“哮喘”爸爸妈妈可以做些什么？
1 放松心情
哮喘是有自然病史的，据统计：3 岁时有哮喘的孩子，60% 左右到 6 岁时已经自愈，而且过了青春期又会有一半左右的孩子自愈，真正持续到成年期的哮喘并不常见。
对于绝大多数哮喘患儿，如果能得到及时有效的控制，就可以跟正常的孩子们一样上体育课，疯跑玩闹的。
2 及时就诊
无论是何种疾病，爸爸妈妈都不能“心大”，就以哮喘为例，如果没有得到及时合理的治疗，会导致孩子不可逆的肺功能损害，不加限制的剧烈运动也会导致无法挽回的不良后果。
总的来说，哮喘并不是难以治愈的疾病，在进行规范的治疗和合理的用药后，基本病情都可以得到控制。
但是爸爸妈妈也需要储备一定的科学育儿知识，以便于在小朋友出现疾病症状后可以放松心情，轻松应对！
文中，我们提到了“雾化吸入器”，但雾化怎么做？雾化器怎么选呢？多大的雾化颗粒对宝宝最有效呢？
坊间还传闻雾化治疗对宝宝有害，这是真的吗？
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