1 岁不断奶就很难断了吗？——儿科医生妈妈传授科学离乳经
2019-08-15
每到夏天，就会出现在你我周围，嗡嗡嗡的东西是什么？
每到夏天，稍不留神被它叮咬一口，就会又红又痒的东西是什么？
每到夏天，除了防晒，我们还需要做的是防——蚊!
由于宝宝的皮肤娇嫩，很多时候被蚊子叮咬后就会出现虫咬性皮炎，今天我们就请唯儿诺的张玲医生来和爸爸妈妈们说说虫咬性皮炎的危害、护理以及预防。
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01虫咬性皮炎的症状及危害
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虫咬性皮炎又称丘疹性荨麻疹、单纯性痒疹，是由昆虫叮咬人类皮肤而引起的过敏性皮肤病，常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫及其他昆虫造成。儿童最常见，成人也可发生。
春夏秋季节高发。叮咬部位多发于躯干，四肢伸侧，可能群集或散在。
典型（正常）反应：即可出现的风团（肿胀）伴周围的红晕（发红），于叮咬后 20 分钟时表现最为明显，还包括迟发性瘙痒的硬化（坚实的）丘疹，在叮咬后 24 - 36 小时最为明显，并在随后 7 - 10 日内消退。
大部分局部反应（有时称为蚊咬综合征）通常包括为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，可能会有发红、发热、肿胀和瘙痒，也有可能出现顶端小水疱，有的较严重的皮损发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。
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此外，还需要根据被叮咬组织的位置不同，可能造成不同的皮损形态。例如叮咬部位在眼眶或手指时，局部反应可能更大，造成干扰视物或影响手指正常活动。大部分局部反应通常在数小时内开始，但在反应部位被搔抓后，通常会造成风团肿大更加明显，伴随继发性细菌感染，皮疹形态更加多变。
全身反应：虫咬后也容易出现丘疹性或急性泛发性荨麻疹，偶见全身性的过敏反应、血清病、或是其他皮肤坏死等情况。对于一些过敏体质的幼儿来说，某些不确定的过敏源刺激也容易造成低热和不适。
简而言之，对于幼儿来说，一般症状就是很痒的大红包。因为宝宝的皮肤很嫩，容易破皮溃烂，最大的危害就是瘙痒难耐，久而不愈，影响颜值。
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02被蚊虫叮咬了，怎么处理呢？
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大部分的叮咬炎症局部反应预后都很不错，很多靠自愈也可以恢复。
但鉴于其最大的危害，就是瘙痒后抓挠容易造成皮肤破损加重以及细菌感染，我们可以使用一些对症治疗的药物。
一般处理：蚊虫叮咬后一般可以用肥皂和水冲洗。外用冰敷减轻红肿发热。
外用药：外用乳膏、凝胶和洗剂可以减轻瘙痒，例如：炉甘石洗剂；糖皮质激素霜（如地塞米松霜或者尤卓尔）可减轻炎症反应；若有继发感染予以抗感染治疗（如金霉素眼膏或者百多邦）。
内服药：瘙痒比较厉害的情况，可口服抗组胺药有较好疗效（如仙特明滴剂，或者开瑞坦），同时对减少其他全身性的过敏反应也有一定作用。
其他：针对于部分全身性的过敏反应患者，还需要观察呼吸状况、血管水肿、血压等情况，必要时需要及时进行治疗。
预后：皮疹经 1 ～ 2 周消退，留下暂时性的色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发，一般无全身症状。局部淋巴结不肿大。
03预防皮炎的小贴士之居家护理
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国内常见的虫咬性皮炎，依然以蚊子最多见。所以最好的减少虫咬性皮炎的方法，就是灭蚊和减少被蚊虫叮咬的几率。
1. 灭蚊虫的重要性：治理环境，讲究个人及环境卫生，消灭有害昆虫。
2. 物理防蚊虫：使用一些蚊帐、纱窗、特殊衣物等隔绝蚊虫叮咬。
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3. 驱蚊剂：
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我们可以参考美国疾控中心推荐使用环境保护部门注册的驱蚊剂: 驱蚊胺（DEET）、哌卡瑞丁、驱蚊酯（IR3535）、柠檬桉油。
1）这些驱蚊剂已经明确对于孕妇、哺乳期妇女、以及 2 个月以上儿童是安全有效的。
2）柠檬桉油产品不推荐 3 岁以下儿童使用。
3）对于 2 个月以下婴儿建议用带网的婴儿车隔离蚊虫。
4）在加拿大，不推荐 6 个月以下儿童使用哌卡瑞丁驱蚊产品。
除了以上提到的 4 种驱蚊成分外，其实我们还常见到的一类成分是拟除虫菊酯的产品，例如电蚊香或者杀虫喷雾，这是杀虫剂。
菊酯类产品可以和驱蚊成分一起使用，来加强效果，但不能替代。因为此类产品不能直接用于皮肤。
4. 其余大量的天然驱蚊剂（如一些植物或者植物油）并没有在美国环境保护部门注册，却在市场上有售，国内也有很多中药制剂在超市、商场有售。至于他们的效果，暂时还没有询证医学的证据。同样情况也出现在电子驱蚊设备和驱蚊腕带，美国相关部门也并不认可这些产品。
5. 此外随着国人外出旅游的范围越来越大，对于一些特殊的昆虫叮咬，例如蜱虫、恙螨、蜂类等，还需要根据实际的情况，进行提前的疫苗接种以及简单了解。特别是一些特殊地区易发易感的疾病，可能通过昆虫叮咬传播的，一定需要及时做好提前预防工作。
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04防蚊产品的用药误区
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1）应该将驱蚊剂喷、涂抹在躯干、四肢等裸露皮肤或外衣上，避免在内衣、伤口处、易过敏的皮肤上使用；
2）避免驱蚊剂接触眼、嘴和生殖器；
3） 不同浓度的驱蚊剂有效时间不同：建议根据说明书及时增加涂抹次数才能达到防蚊效果。
4）国内的商品驱蚊剂一般禁止用于 2 个月以下婴儿。
5）注意对驱蚊剂中化学制剂的过敏情况。
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05张医生最后的叮咛
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若是蚊虫叮咬后反应不是很严重，无明显红肿热痛，无瘙痒，那可以在家观察，使用冷敷处理。
如果瘙痒严重，反复抓挠至皮肤破损，或者家长不知如何处理，那还是建议及时就诊和医生沟通一下处理方式。
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文章题图及文中配图来源：站酷海洛
